Voor vragen of opmerkingen: stuur ons een berichtje

 

Met het onderstaande forumulier kunt u uw vragen of opmerkingen aan de stichting

sturen. Als u uw contactgegevens vermeld, zal er contact met u worden opgenomen.

 

Kent u iemand die ziek is (geworden) en wat aandacht kan gebruiken?

Meld ons hieronder de naam, adres en telefoonnummer van deze persoon

(voor zover bekend), dan ondernemen wij aktie.

 

Voor een vlot verloop van de aanmelding, stellen we het op prijs als u uw naam en

telefoonnummer ook opgeeft. U bent tot niets verplicht.

 

Wijk:

 

Gegevens zieke:

Uw gegevens en opmerkingen:

 

 

 

Hartelijk dank voor uw medewerking!